1. Об’єкт страхування
Життя, здоров'я, працездатність Застрахованої особи; Можливі збитки чи витрати, яких може зазнати Страхувальник (Застрахована особа, або інша особа, визначена договором страхування або на підставі законодавства України) у разі настання страхового випадку.
Страхування здійснюється за ризиками в межах класів страхування:
2. Страхові ризики та обмеження страхування
За Класом 18 страховим ризиком є розлад здоров’я та/або смерть Застрахованої особи, що мають ознаки випадковості та ймовірності настання, що сталися із Застрахованою особою під час дії Договору (із врахуванням тривалості страхового покриття, тобто кількості застрахованих днів) та на території дії Договору, при настанні яких Застрахована особа понесла або може понести витрати у зв’язку з наданням їй невідкладної кваліфікованої медичної та/або іншої необхідної допомоги, медичних послуг та інших витрат, у межах та обсязі, передбаченими відповідною Програмою ЗУСП-Оферти та пов’язаних із:
- зверненням Застрахованої особи до медичного закладу у зв’язку з раптовим гострим захворюванням, травмою, отруєнням, наслідком нещасного випадку;
- зверненням спадкоємців Застрахованої особи, у разі її смерті внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку у зв’язку з необхідністю покриття витрат, пов’язаних із похованням та/або репатріацією Застрахованої особи.
- Незручності використання авіаційного транспорту, а саме: втрата, недостача, пошкодження або псування всього або частини застрахованого багажу, який був переданий під відповідальність Перевізника.
За Класом 1 страховим ризиком є настання нещасного випадку із Застрахованою особою під час дії Договору.
Обмеження страхування:
1. Страхуванню не підлягають особи, віком до 1 року та від 80 років, які на момент укладання Договору були визнані у встановленому порядку недієздатними, являлися інвалідами І групи, страждали на тяжкі нервові захворювання (в т.ч. пухлини головного чи спинного мозку, ураження нервової системи, гострий енцефаліт), знаходилися на обліку в спеціалізованих диспансерах (включаючи, але не обмежуючись при страхуванні медичних витрат: онкологічному, протитуберкульозному, дерматовенерологічному, наркологічному, психоневрологічному; при страхуванні від нещасних випадків: наркологічному, психоневрологічному), центрах з профілактики та боротьби зі СНІДом).
2. не можуть бути застрахованими особи:
- громадяни України;
- особи, які визнані недієздатними у встановленому порядку;
- ВІЛ-інфіковані та хворі на СНІД особи;
- особи, які мають злоякісні новоутворення або проходять лікування з цього приводу;
- особи, які є інвалідами I та II груп;
- особи, які страждають важкими нервовими чи психічними захворюваннями та/або знаходяться на обліку у наркологічному та психоневрологічному спеціалізованих диспансерах, центрах з профілактики та боротьби зі СНІДом;
- особи, які на час укладення Договору страхування перебувають на стаціонарному лікуванні (госпіталізована);
- особи, які хворіють на алкоголізм, наркоманію, токсикоманію, цироз печінки, вірусні гепатити, окрім гепатиту А;
- особи, які хворі на системну склеродермію, системний червоний вовчак.
- особи, які хворі на розсіяний склероз, демінієлінізуючі захворювання.
- особи, які хворі на цукровий діабет (тяжкі форми з ускладненнями).
- особи, які хворі на спадкові захворювання, вроджені грубі вади розвитку органів і систем.
- особи, які мають тяжкі травми органів центральної нервової системи (забій мозку, крововилив в мозок, відкрита черепно-мозкова травма, розрив спинного мозку тощо).
- особи, які хворі на хронічну ниркову недостатність (з потребою в гемодіалізі).
- особи, які хворі на туберкульоз.
- особи, які хворі на тяжкі захворювання органів центральної нервової системи (енцефаліт, менінгіт, епілепсія, параліч).
- особи віком понад 60 років, якщо інше не погоджено Індивідуальною частиною Договору.
- вагітні жінки із строком вагітності більше 7 –ми місяців.
3. Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)
від 5 000 грн до 20 000 грн.
від 30 000 USD/EUR до 50 000 USD/EUR
5 000 грн.
4. Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу
від 0,50 грн/день до 80,00 грн/день.
від 7,00 грн/день до 2 300,00 грн/день.
від 60,00 грн до 350,00 грн. за період дії Договору.
5. Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)
не передбачена
Грошова- від 50 USD/EUR до 150 USD/EUR
Часова – 3 (три) календарних дні з дати укладання Договору, застосовується щодо обмеженого переліку медичних витрат:
- невідкладна амбулаторна допомога;
- швидка (невідкладна) медична допомога, невідкладна амбулаторна чи стаціонарна допомога у зв’язку з захворюванням SARS-CoV-2 (COVID-19)
- невідкладна стоматологічна допомога;
- допомога при ПТСР;
телемедичні консультації.
6. Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)]
Територія дії - територія подорожі визначається в Договорі однією країною або декількома країнами-зонами, за виключенням території України, країни громадянства чи країни постійного проживання Застрахованої особи, території Російської Федерації, Республіки Білорусь, зон бойових дій, зон стихійних лих та тих територій, які знаходяться під санкцією ООН.
1) Зона ЄВРОПА (EUROPE)- країни подорожі «EU»: Європи, СНД та Балтії, Кіпр. Додатково, якщо обумовлено Договором, можуть покриватись країни подорожі «OC»: Туреччина, Єгипет, Туніс, ОАЕ. Країни Шенгенської зони є окремою територією дії страхового захисту в межах зони Europe.
2) Зона Весь світ* (World*) - весь світ, включаючи територію покриття «EUROPE», за виключенням деяких країн Північної та Південної Америки, Африки, Азії, Австралії та Океанії.
3) Зона Весь світ (World) - весь світ, включаючи територію покриття «EUROPE».
Детальний перелік країн та зони покриття за такими країнами наведено в Додатку №1 до цих ЗУСП. Якщо Договором, укладеним з метою перебування «навчання (N)» та за наявності в закордонному паспорті Застрахованої особи національної візи однієї або декількох країн, що видана з метою навчання, страхове покриття поширюється виключно на територію такої країни/країн.
Строк дії страхового захисту - від 3 (трьох) днів до 1 (одного) року.
Надання страхового захисту – протягом зазначеної кількості днів тривалості страхового захисту, включаючи багаторазові поїздки, якщо вони передбачені Договором (у Договорі зазначена кількість поїздок («MultiTrip»/ «MULT»).
Договір набирає чинності з моменту перетинання Застрахованою особою кордону України та/або країни постійного проживання, але не раніше дати та часу початку дії строку Договору, вказаних у ньому, за умови надходження страхового платежу на рахунок Страховика в строки та обсязі, передбачені Договором.
Страховик несе відповідальність за Договором з моменту проходження Застрахованою особою виїзного прикордонного контролю України, але не раніше дати, вказаної в Договорі як початок строку дії цього Договору. Страховий платіж сплачується не пізніше дати початку строку дії Договору. В разі несплати Страхувальником страхового платежу у зазначений строк, Договір страхування чинності не набуває.
Дія даного Договору припиняється з моменту проходження Застрахованою особою в’їзного прикордонного контролю України, але не пізніше дати зазначеної, як дата закінчення строку дії цього Договору.
У разі здійснення страхування багаторазових подорожей (“MultiTrip”/ “MULT”), Страховик несе відповідальність у межах сумарної кількості днів перебування Застрахованої особи за кордоном протягом строку дії Договору. Страховик несе відповідальність у межах тієї кількості днів, яка зазначена Договорі. При кожному виїзді за кордон строк дії Договору залишається без змін, при цьому тривалість подорожі автоматично зменшується на кількість днів, проведених Застрахованою особою на території дії цього Договору.
У випадку використання Застрахованою особою всіх днів перебування за кордоном, згідно умов Договору, Договір вважається таким, що закінчив свою дію у зв’язку з виконанням Страховиком зобов’язань перед Застрахованою особою в повному обсязі. При цьому договір припиняє свою дію в 24 год. 00 хв. на 90 день безперервного перебування Застрахованої особи за кордоном в межах строку дії Договору (якщо Договором не передбачено інше).
Дія Договору не може бути припинена після початку подорожі (початку строку дії Договору), якщо Договір був укладений на одноразову подорож (“One tіme trip”/ “ ONE ”).
7. Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат
Страхуванню не підлягають особи, віком до 1 року та від 80 років, які на момент укладання Договору були визнані у встановленому порядку недієздатними, являлися інвалідами І групи, страждали на тяжкі нервові захворювання (в т.ч. пухлини головного чи спинного мозку, ураження нервової системи, гострий енцефаліт), знаходилися на обліку в спеціалізованих диспансерах (включаючи, але не обмежуючись при страхуванні медичних витрат: онкологічному, протитуберкульозному, дерматовенерологічному, наркологічному, психоневрологічному; при страхуванні від нещасних випадків: наркологічному, психоневрологічному), центрах з профілактики та боротьби зі СНІДом).
Від нещасного випадку не можуть бути застраховані особи, визнані недієздатними у порядку, встановленому чинним законодавством України, а також особи, які страждають важкими нервовими захворюваннями, гострим енцефалітом, психічними захворюваннями, захворюваннями серцево-судинної системи з порушенням кровообігу важкого ступеня, діабетом у важкій формі, системними ураженнями опорно-рухового апарата. Дія страхового захисту відносно конкретної Застрахованої особи закінчується, як тільки така особа стала такою, яка не може бути застрахована з причин, зазначених у цьому пункті.
До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо збитки Застрахованої особи, пов’язані з подією, що не обумовлена як страховий ризик чи випадок в цих ЗУСП-Оферті, та/або мала місце не під час строку дії Договору чи за межами території дії Договору.
Страховик не відшкодовує непрямі збитки, включаючи, але не обмежуючись моральну шкоду, шкоду, завдану репутації чи іміджу третьої особи, штрафи, пені або інші фінансові санкції, що не є прямим наслідком нанесеної шкоди третім особам.
Страховик не відшкодовує витрати, пов’язані з:
- дії іонізуючої радіації, радіоактивного забруднення будь-якого походження;
- занять Застрахованою особою будь-якими видами масового спорту, спорту вищих досягнень, у т.ч. під час змагань або тренувань, або здійснення професійної діяльності, якщо інше не передбачено умовами Індивідуальної частини Договору.
До страхових випадків не відносяться:
― проведення будь-яких планових хірургічних втручань;
― проведення оперативних втручань з метою лікування злоякісних та доброякісних новоутворень;
― проведення хіміотерапевтичного лікування злоякісних новоутворень, у т.ч. злоякісних новоутворень лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин;
― проведення променевої терапії або радіохірургічних методів лікування;
― проведення оперативних втручань - протезування суглобів;
― проведення оперативних втручань з метою лікування захворювань або застарілих травм хребта та суглобів;
― проведення коронарографії та планових оперативних втручань на серці та судинах, в т.ч. проведення стентування;
― проведення оперативних втручань з приводу хірургічної корекції набутих та вроджених вад;
― проведення операцій трансплантації органів та тканин при будь-яких захворюваннях;
― лікування повільних вірусних інфекцій центральної нервової системи, хронічних вірусних гепатитів (гепатит «В», гепатит «С», вірусний гепатит не уточнений), СНІДу, інфекційних захворювань, що передаються переважно статевим шляхом та ТОRСН-інфекції;
― лікування розладів психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин (алкоголю, наркотичних та токсичних речовин);
― лікування хронічних психічних захворювань та панічних атак;
― лікування безпліддя.
Страховик не несе відповідальності за цим Договором і не відшкодовує збитки та витрати, якщо вони пов’язані з:
― готівки, дорожніх чеків, банківських карток, цінних паперів;
― особистої та ділової документації (у тому числі комерційних або наукових матеріалів),
― проїзних документів, паспортів та будь-яких видів документів;
― авіаквитків, залізничних або інших квитків,
― особливо цінних речей та предметів, а саме: дорогоцінних металів та виробів з них, дорогоцінних та напівдорогоцінних каменів без оправи, ювелірних виробів, хутряних виробів, філателістичних, нумізматичних та інших колекцій або предметів, що за своєю суттю є дорогоцінними, коштовними або
― рідкісними, речей та предметів, що мають художню або історичну цінність;
― талонів на оплату палива;
― будь-яких видів протезів (в т.ч. зубних протезів) та контактних лінз;
― аудіовізуальних записів, (переносні) портативні аудіо-, фото-, кіно-, відео-, обчислювальні та програмні системи, друкуючі пристрої, і т.д., та будь-яке приладдя до них;
― предметів релігійного культу;
― тварин, рослини і насіння.
8. Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту
При настанні страхового випадку за Класом 18, Страховик організовує послуги в наступних лімітах:
Витрати | Програма страхування, ліміт відповідальності в межах страхової суми
|
|||
S (Standart) |
E (Elite) |
P (Premium) |
||
Медичні витрати (Клас 18.1) | ||||
1 | Виклик швидкої (невідкладної) допомоги
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
2 | Невідкладна стаціонарна допомога
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
3 | Невідкладна амбулаторна допомога
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
4 | Швидка (невідкладна) медична допомога, невідкладна амбулаторна чи стаціонарна допомога у зв’язку з захворюванням SARS-CoV-2 (COVID-19
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
5 | Невідкладна стоматологічна допомога
|
до 150 у.о.
|
до 200 у.о.
|
до 200 у.о.
|
6 | Невідкладна гінекологічна та акушерська допомога до 30-го тижня вагітності
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
7 | Допомога при ПТСР
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
8 | Телемедичні консультації
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
9 | Транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу
|
до 500 у.о.
|
до 500 у.о.
|
до 500 у.о.
|
10 | Перевезення Застрахованої особи до країни постійного проживання (медична евакуація)
|
до 500 у.о.
|
до 500 у.о.
|
до 500 у.о.
|
11 | Репатріація тіла Застрахованої особи до країни постійного проживання (України)
|
до 100 %
|
до 100 %
|
до 100 %
|
12 | Поховання Застрахованої особи в країні перебування
|
-
|
до 10 %
|
до 10 %
|
13 | Організація передачі термінових повідомлень
|
-
|
до 20 у.о.
|
до 20 у.о.
|
14 | Організація супроводу по нестраховим випадкам "Медичний консьєрж"
|
-
|
до 100 %
|
до 100 %
|
15 | Організація альтернативної консультації
|
-
|
до 100 %
|
до 100 %
|
16 | Проїзд (повернення) дітей до 16 років до України
|
-
|
-
|
до 500 у.о.
|
17 | Проїзд економ класом близького родича
|
-
|
-
|
до 500 у.о.
|
Інші, ніж медичні, витрати (Клас 18.2) | ||||
18 | Збитки Застрахованої особи від втрати,недостачі, пошкодження або псування всього або частини застрахованого багажу
|
100%, при включенні даної Опції в Програму |
||
Валюта всіх лімітів відповідальності відповідає валюті страхової суми |
Виклик швидкої (невідкладної) допомоги при станах, що потребують такої допомоги на догоспітальному етапі (на місті випадку): при нещасних випадках, гострих захворюваннях і станах, що становлять загрозу життю Застрахованої особи. Здійснюється спеціалізованими бригадами швидкої медичної допомоги із використанням спеціалізованого обладнаного автотранспорту.
Страховик відшкодовує витрати на: виїзд бригади швидкої медичної допомоги, експрес діагностику та невідкладну допомогу на місті випадку (виклику), забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами, доставку каретою швидкої медичної допомоги до спеціалізованого медичного закладу для проведення подальшого лікування.
Невідкладна стаціонарна допомога при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні лабораторні дослідження, інструментальні обстеження, медикаментозне забезпечення, призначені лікарем та на оплату послуг дипломованого лікаря за кордоном.
Невідкладна амбулаторна допомога при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні лабораторні дослідження, інструментальні обстеження, медикаментозне забезпечення, призначені лікарем та на оплату послуг дипломованого лікаря за кордоном.
Покриття діє з 4-го дня від дати, вказаної як дата укладання Договору.
Швидка (невідкладна) медична допомога, невідкладна амбулаторна чи стаціонарна допомога у зв’язку з захворюванням SARS-CoV-2 (COVID-19), включаючи витрати на діагностичні лабораторні дослідження, інструментальні обстеження, медикаментозне забезпечення, призначені лікарем та на оплату послуг дипломованого лікаря за кордоном в межах 50% страхової суми.
Даний ризик покриває оплату діагностичних тестів тільки при наявності симптомів особливо небезпечних інфекцій та симптомів хвороб органів дихання (клас Х МКХ 10), а саме COVID-19.
Покриття діє з 4-го дня від дати, вказаної в Частині 1, як дата укладання Договору.
Не покриваються: профілактичні діагностичні тести (тести, які потрібно зробити при перетині кордону країни в’їзду з метою отримання права на в’їзд, тестування у разі необхідності визначення наявності інфекції при появі інформації, що був контакт з інфікованим при відсутності симптомів захворювання, тестування за бажанням Застрахованої особи без необхідності з медичної точки зору, тестування без направлення лікуючого лікаря та без погодження з Асистансом та інші профілактичні тести) витрати на самоізоляцію чи обсервацію, витрати на евакуацію в Україну, оплату квитків для повернення в Україну, компенсацію витрат за невикористані квитки.
Невідкладна стоматологічна допомога в межах визначеного Програмою страхування ліміту відповідальності.
Покриття діє з 4-го дня від дати, вказаної в Частині 1, як дата укладання Договору.
Невідкладної гінекологічної та акушерської допомоги за медичними показниками до 30-го тижня вагітності.
Наданням допомоги при ПТСР (посттравматичний стресовий розлад).
Покривається психологічна діагностика та 1 психотерапевтична сесія.
Засоби зв'язку:
- застосунок ""DOBRODOC +"";
- телефонний зв'язок за номером 0800 330 036.
Телемедичні консультації здійснюються з 8:00 до 20:00 щоденно.
Покриття діє з 4-го дня від дати, вказаної в Частині 1, як дата укладання Договору.
Телемедичні консультації
Опція передбачає організацію та сплату консультації, яку надає лікар Асистуючої компанії. За наявності технічної можливості та потреби клієнту може бути запропонований електронний рецепт з зазначенням міжнародної непатентованої назви (МНН) діючої речовини лікарського засобу.
Покриття діє з 4-го дня від дати, вказаної в Частині 1, як дата укладання Договору.
Транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу, в межах визначеного Програмою страхування ліміту відповідальності, у випадку раптового (гострого) захворювання або нещасного випадку, якщо її самостійне пересування неможливе через тяжкий стан.
Перевезення Застрахованої особи до країни постійного проживання (медична евакуація), в межах визначеного Програмою страхування ліміту відповідальності, у випадку раптового захворювання або нещасного випадку.
Медична евакуація/ репатріація(проїзд економічним класом) із-за кордону, необхідність якої виникла в результаті нещасного випадку або раптового захворювання, яка підтверджена відповідними документами та є доцільною з медичної точки зору, проводиться до лікарні, найближчої до міжнародного аеропорту (у разі авіаперевезення) або найближчої до місця постійного проживання. Відшкодовуються також витрати на супроводжуючу особу при наявності медичної довідки про необхідність супроводу із-за кордону до місця евакуації Застрахованої особи. Евакуація/репатріація проводиться також у тих випадках, коли витрати на перебування у стаціонарі можуть перевищити витрати на евакуацію або ліміт страхової суми, встановленої Договором страхування і медична евакуація не протипоказана з медичної точки зору. Рішення щодо медичної евакуації/репатріації приймається Страховиком.
Медична евакуація/репатріація здійснюється протягом 15 діб після закінчення періоду страхування, якщо це необхідно за медичними показаннями або Страховик прийняв рішення про таке транспортування. Якщо Застрахована особа або її родичі відмовились від такої медичної евакуації/репатріації, то в подальшому вони організовують таке повернення власними силами і за власних рахунок. В такому випадку їй може бути надана компенсація вартості квитків економ класу до території України: Застрахована особа повинна сама придбати квиток і подати заяву на відшкодування в строк до 30 діб з дати повернення в Україну. Відшкодовується вартість квитків в рамках ліміту 300євро/ доларів США за офіційним обмінним курсом НБУ на дату купівлі квитків.
Репатріація тіла Застрахованої особи до країни постійного проживання (України), в межах визначеного Програмою страхування ліміту відповідальності, у разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання.
Репатріація тіла або останків до міжнародного аеропорту (у разі авіаперевезення) або до місця призначення за згодою родичів. Для цього родичі померлого зобов’язані в найкоротший термін надати Страховику належним чином оформлені документи, що підтверджують родинні зв’язки із Застрахованою особою. Вид транспорту та строки репатріаціївизначаютьсяСтраховиком.Зазгодоюродичіврепатріаціязалишківможебути замінена на кремацію та транспортування урни з прахом.
Поховання Застрахованої особи в країні перебування, якщо вони не перевищують витрати на репатріацію до країни постійного проживання (за погодженням із Страховиком та близькими родичами Застрахованої особи).
Організація передачі термінових повідомлень пов’язаних з страховим випадком, в межах визначеного Програмою страхування ліміту відповідальності.
Організація супроводу по нестраховим випадкам "Медичний консьєрж"
Опція передбачає надання порад та медичної допомоги, яка не покривається страховим полісом або є виключенням з покриття (нестраховий випадок). Включає в себе:
a) пораду, що робити в тому чи іншому випадку, якщо випадок не є страховим (в залежності від країни, стану та виду необхідної допомоги);
b) допомога в пошуку аналогів препаратів за МНН (міжнародна непатентована назва) за кордоном у випадку наявності хронічних захворювань, лікування яких не входить до покриття. При цьому, вартість медикаментів не включена в опцію і повинна оплачуватися самостійно Застрахованою особою;
c) організація Телемедичної консультації лікаря/ Консультації лікаря онлайн, яка не стосується страхових випадків;
d) організація пошуку необхідного лікаря та запис до лікаря (за можливості). При цьому, вартість консультації лікаря не включена в опцію і повинна оплачуватися самостійно Застрахованою особою:
- опція стосується всіх нестрахових випадків;
- Застрахована особа має статус Тимчасового захисту, але не бажає чекати дати прийому, на яку їй призначено візит для надання безкоштовної допомоги;
- амбулаторна допомога необхідна в період 3-х денної часової франшизи.
Організація альтернативної консультації "Друга думка". Надання консультативного висновку, складеного на основі збору і детального вивчення лікарем медичних даних пацієнта.
У випадку, якщо Застрахована особа на власний розсуд бажає отримати дану послугу, Асистанс організує консультацію, а Застрахована особа самостійно сплачує вартість наданої послуги.
Проїзд (повернення) дітей до 16 років до України економічним класом до України у разі тривалої хвороби Застрахованої особи (перебування у медичному закладі понад 10 днів), з якою вони перебували за кордоном, в межах визначеного Програмою страхування ліміту відповідальності.
Проїзд економ класом близького родича для відвідування Застрахованої особи у разі її перебування у відділенні реанімації більше 10 днів.
Збитки Застрахованої особи, понесені через втрату, недостачу, пошкодження або псування всього або частини застрахованого багажу через дію будь-яких подій під час перевезення його професійними перевізниками, в межах визначеного Програмою страхування ліміту відповідальності.
Страховий захист діє лише щодо багажу, який:
9. Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат
При настанні події, що може бути визнана страховим випадком, Страховик приймає рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів, шляхом складання страхового акту або акту про відмову у виплаті страхового відшкодування відповідно.
Строк прийняття рішення подовжується Страховиком на період проведення медичного огляду, очікування документації та інформації про випадок від Асистансу, відповідей компетентних органів, медичних чи інших закладів за запитами Страховика та у відповідності до умов даного Договору.
Виплату страхового відшкодування Страховик здійснює протягом 7 (семи) робочих днів з дня затвердження страхового акту.
При відмові у виплаті страхового відшкодування Страховик зобов'язаний протягом 7 (семи) робочих днів з дня складання акту про відмову у виплаті страхового відшкодування повідомити Страхувальнику/Застрахованій особі у письмовій формі обґрунтовані причини відмови.
Розмір страхового відшкодування визначається Страховиком на підставі отриманих документів, що засвідчують факт настання страхового випадку.
Страхова виплата сплачується Страховиком на підставі страхового акту в межах страхової суми на одну Застраховану особу та лімітів відповідальності, в розмірі фактичних та документально підтверджених витрат за вирахуванням франшизи, розмір якої встановлений в цьому Договорі.
Страхова виплата на території України здійснюються у грошовій одиниці України. Якщо ліміт відповідальності Страховика встановлений у іноземній валюті, то виплата (в тому числі розрахунок франшизи) здійснюється за курсом НБУ на дату настання страхового випадку з відрахуванням усіх, передбачених чинним законодавством України податків та зборів. Якщо дія Договору поширюється на іноземну територію відповідно до укладених угод з іноземними партнерами, то порядок валютних розрахунків регулюється відповідно до чинного законодавства України.
Страхова сума на одну Застраховану особу зменшується протягом строку дії Договору на суму здійснених страхових виплат.
Страховик не відшкодовує франшизу, зазначену в Договорі страхування.
Документи по страховому випадку, повинні бути надані Страховику протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня повернення до України після понесення особисто Застрахованою особою таких витрат. Якщо існували істотні причини, через які документи не були подані вчасно, вони подаються як тільки це буде можливо, з документальним обґрунтуванням причин затримки.
За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відстрочити прийняття рішення про здійснення страхової виплати до з'ясування обставин та наслідків події, що має ознаки страхового випадку. Строк такої відстрочки не повинен перевищувати 90 (дев'яносто) календарних днів;
10. Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини
У разі самостійної оплати медичних послуг, при настанні події, яка мас ознаки страхового випадку, (непередбачені медичні витрати на надання невідкладної медичної допомоги) у країні перебування без залучення та узгодження з Асистансом або Страховиком, останній відшкодовує ці витрати в розмірі не більше 150 у.о.. При цьому, Застрахована особа (Страхувальник) зобов'язана негайно, як тільки це стане можливо, однак не пізніше 48 годин з моменту настання страхового випадку, у будь-який спосіб, який дозволяє зафіксувати факт такого повідомлення, повідомити Страховика. Протягом 2 (двох) робочих днів після повернення на територію України надати Страховику письмову заяву на виплату страхового відшкодування. Якщо з поважних причин Застрахована особа (Страхувальник) не мала змоги подати заяву на виплату страхового відшкодування у вказаний строк, цей строк може бути подовжений за згодою Страховика.
В разі несплати Страхувальником страхового платежу у зазначений строк, Договір страхування чинності не набуває.
11. Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору
Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.
12. Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії
Знижки за продуктом відсутні.
Акційні пропозиції відсутні.
або напишіть нам
[email protected]